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        恒通本草|臨床防控篇(8)-中獸藥臨床如何“對證下藥”

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        方證對應始于《傷寒論》,又稱方劑辨證、方證辨證,是我們的前輩經過上千年摸索發現的一種獨特的診治方法和疾病辨治思路。辨證論治是中醫臨床的核心和靈魂,是中醫認病、治病最犀利的武器。


        證以相關癥狀表現出來,揭示疾病所處一定階段的病因、病位、病性和病勢。每種病一般都有幾種常見的證候類型,而每種證候一般以不同的一組癥狀表現出來。



        一、那“證”與“癥”有什么區別:

        “證”,是指疾病的證候,是中醫對疾病各個過程的診斷。判斷準確的“證”,?煞从吵黾膊〉膶傩,病變的部位,疾病的病因、病理和正氣的虛實;


        “癥”,即病癥。是指疾病的外在表現,是機體主觀上的異常反應,例如發熱、惡寒、咳嗽、嘔吐等。癥狀雖然往往可以反映疾病的本質,但單憑某一癥狀是不能提供一個完整的病和證的概念的。


        “證”比“癥”內容要廣,“證”在認識疾病上比“癥”更加具體、更加深刻,也更能揭示疾病的本質。所以,中醫講究“對證下藥”即根據疾病的證候來確定治療方法與選擇藥物(即辨“證”施藥)。



        二、為什么要在臨床上對證下藥:

        疾病不是一成不變的,是不斷發展變化的。以風寒感冒為例,初期風寒侵于皮膚與肺衛,風寒束表,呈現怕冷惡寒、扎堆等癥狀;中后期寒邪入里化熱轉變為里熱證,呈現高熱、咳嗽、黃痰、口渴貪飲等癥狀。

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        所以相應的,中醫治療用藥也會發生變化。感冒初期風寒束表,宜辛溫解表(荊防敗毒散);中后期寒邪入里化熱,宜清熱涼血(板青顆粒)。



        三、如何對“證”治療:中醫治咳辨證施治

        (一)風寒襲肺證

        證候: 咳嗽聲重,流清涕,肢體酸痛拒按,惡寒拍冷,扎堆,舌苔薄白,不喜飲水。


        治法:風寒外束,內襲于肺,肺氣失宣,宜辛溫解表散寒,宣肺止咳。


        方藥: 荊防敗毒散+麻杏石甘顆粒,可額外結合阿莫西林使用。



        (二)風熱犯肺證

        證候: 咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,痰黏黃稠,鼻流黃涕,口渴貪飲,惡風身熱,舌質紅、苔薄黃。


        治法: 風熱犯表,衛表不和,肺失清肅,肺熱傷津,宜辛涼解表,宣肺止咳。


        方藥:天之蓮+麻杏石甘顆粒,可額外結合阿莫西林使用。

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        (三)風寒/風熱感冒中后期

        證候:壯熱喜涼,口渴飲冷,面紅目赤,躁動不安,腹脹滿痛拒按,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃而干。


        治法:風寒/陽邪入里化熱,導致邪熱壅肺,咳喘急促,宜清熱涼血,宣肺止咳。


        方藥:板青顆粒+麻杏石甘顆粒,可額外結合阿莫西林使用。



        (四)流感

        證候:高熱,咳嗽,痰黏黃稠,口渴喜飲,咽痛腫大,目赤。


        治法:流感屬于中醫‘時行感冒’的范疇,病因為外感疫癘邪毒夾雜六淫之邪乘虛而入,而致衛表不固,邪襲肺衛,郁里化熱,灼傷肺絡。宜清熱涼血解毒,宣肺止咳。


        方藥:板青顆粒+麻杏石甘顆粒,可額外結合阿莫西林使用。

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